Voraussetzung für die Krankheit sind Wunden (z.B. durch Hagel) oder natürliche Öffnungen in der Rinde, durch die der Pilz einwachsen kann. Blattnarben und die Narben von Knospenschuppen reichen ggf. schon aus, um dem Pathogen die Infektion zu ermöglichen.

Die Krankheit äußert sich durch eingesunkene Rindenbereiche in denen die Rinde aufreißt und abblättert; Zweige weisen hellgrüne oder gelbliche Belaubung auf und/oder sterben ab; Zweige und Äste können im befallenen Bereich auch anschwellen; im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, besonders an der Stammrinde, kommt es dann zu offenen, meist sehr unregelmäßigen Krebsen. 

T-Schäden im Holz werden sicher nicht nur durch Buchenkrebs ausgelöst. Kleine überwallte Krebse können aber -wie jede andere begrenzte Zerstörung des Kambiums- zu diesem Symptom führen. 

Normalerweise sollte der Buchenkrebs jedoch keine große Rolle spielen, da er sich durch rechtzeitige Entnahme befallener Individuen im Zuge von  Durchforstungen gut kontrollieren läßt.